湖南農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍有哪些？新型農(nóng)村合作醫(yī)療有哪些規(guī)定？
2022-12-09 16:39:14 來源：法律專家網(wǎng)
一、湖南省農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
依據(jù)《關(guān)于調(diào)整優(yōu)化新農(nóng)合省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院補(bǔ)充政策的通知》，湖南省住院補(bǔ)償封頂線從原來的12萬元提高至15萬元(大病保障政策另有規(guī)定的除外)。
新農(nóng)合住院費(fèi)用補(bǔ)償實(shí)行保底政策，對(duì)省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合患者實(shí)際補(bǔ)償比例不足30%的，按其實(shí)際住院費(fèi)用(起付線除外)30%補(bǔ)償。
另外，此次政策調(diào)整強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)診，未按相關(guān)政策規(guī)定轉(zhuǎn)診的(危、急癥患者除外)，不實(shí)行以上保底政策，其政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例相應(yīng)下降10個(gè)百分點(diǎn)。
部分項(xiàng)目納入可報(bào)范圍，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)也做了調(diào)整。例如，湖南新農(nóng)合基本藥品目錄、國家基本藥物目錄及增補(bǔ)目錄以外，屬全省統(tǒng)一招標(biāo)采購中標(biāo)范圍或經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)同意的醫(yī)院制劑的藥品費(fèi)用，新農(nóng)合基金直接補(bǔ)償30%。
單項(xiàng)大型檢查(檢驗(yàn))和特殊治療項(xiàng)目(電子刀、X刀等)費(fèi)用1000元(含)以下部分，據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍，超過1000元以上部分的費(fèi)用按50%納入補(bǔ)償范圍。
各項(xiàng)醫(yī)用一次性材料費(fèi)用合計(jì)1000元(含)以下部分，據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍;超過1000元、低于1萬元(含)的部分費(fèi)用，國產(chǎn)材料按50%、進(jìn)口材料按30%納入補(bǔ)償范圍。
國產(chǎn)和進(jìn)口體內(nèi)植入材料(包括各類導(dǎo)管、導(dǎo)絲)合計(jì)費(fèi)用5000元(含)以下部分，據(jù)實(shí)納入補(bǔ)償范圍;合計(jì)費(fèi)用超過5000元、低于5萬元(含)的部分費(fèi)用，國產(chǎn)材料按50%、進(jìn)口材料按30%納入補(bǔ)償范圍。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
